Formulario Único Punto-Afiliado

Completa tus datos para solicitar instalación del ecosistema Qhatu & Yapa. Al enviar, se abrirá WhatsApp con el mensaje preparado.

Importante: después de enviar este formulario, por ese mismo WhatsApp deberás enviar tus fotos: logo del negocio, foto del local, foto del responsable y foto de tus productos si deseas mejorar tu presentación.

🧾 Datos del negocio

Nombre comercial *

Rubro o giro *

Tipo de punto *

Modalidad de atención *

Descripción corta del negocio

👤 Datos del responsable

Nombre completo *

Alias o nombre corto

DNI *

Celular principal *

Celular secundario

WhatsApp de atención *

Correo electrónico

📍 Ubicación del negocio

Dirección exacta o referencial *

Referencia de dirección

Zona comercial

Distrito

Ciudad

Región

Link de Google Maps *

Latitud

Longitud

✅ Autorización

Acepto términos y condiciones para solicitar la instalación del ecosistema. Autorizo el uso de mis datos para registro, contacto y atención de mi solicitud. Autorizo el uso de fotos y logo enviados por WhatsApp para la presentación de mi negocio.

WhatsApp directo

El formulario no guarda datos en base de datos. Solo arma el mensaje y abre WhatsApp para continuar la atención.

Revisa los campos obligatorios antes de enviar.

Mensaje preparado. Se abrirá WhatsApp.