Formulario Único Punto-Afiliado

Completa tus datos para registrar tu solicitud formal de Punto-Afiliado. Qhatu guardará la solicitud de forma estructurada y luego podrás continuar por WhatsApp con tu agente.

🔖 Prospecto:QPRO-20261010-9C3F0E4F

Importante: las fotografías son opcionales. Puedes adjuntarlas ahora para que queden vinculadas directamente a esta solicitud, o continuar sin fotos.

Robot tecnológico usando laptop para negocio digital

🧾 Datos del negocio

Nombre comercial *

Rubro o giro *

Tipo de punto *

Modalidad de atención *

Descripción corta del negocio

👤 Datos del responsable

Nombre completo *

Alias o nombre corto

DNI *

Celular principal *

Celular secundario

WhatsApp de atención *

Correo electrónico

📍 Ubicación del negocio

Dirección exacta o referencial *

Referencia de dirección

Zona comercial

Distrito

Ciudad

Región

Link de Google Maps *

Latitud

Longitud

📸 Fotos del negocio (opcionales)

JPG, PNG o WEBP. Máximo 5 MB por imagen. Las fotos quedan vinculadas a tu solicitud.

🏪 Fachada del negocioNinguna foto seleccionada

🪪 Logo del negocioNinguna foto seleccionada

👤 Foto del propietario/responsableNinguna foto seleccionada

✅ Autorización

Acepto términos y condiciones para solicitar la instalación del ecosistema. Autorizo el uso de mis datos para registro, contacto y atención de mi solicitud según la política de privacidad. Autorizo el uso de las fotos y logo que decida adjuntar o enviar posteriormente para la presentación de mi negocio.

La solicitud se guarda de forma estructurada en la Gerencia de Afiliación. Después podrás continuar por WhatsApp sin volver a enviar todos tus datos.

Revisa los campos obligatorios antes de enviar.

Solicitud registrada correctamente.

Formulario Único Punto-Afiliado

🧾 Datos del negocio

👤 Datos del responsable

📍 Ubicación del negocio

📸 Fotos del negocio (opcionales)

✅ Autorización

✅ Solicitud recibida